鼻血が止まらない・何度も繰り返すのはなぜ？考えられる原因・病気のサインと受診の目安を耳鼻科医が解説

鼻を押さえても20分以上血が止まらない

最近、週に何度も鼻血が出る

子どもの鼻血が多くて、何か病気ではないかと心配

鼻血は誰もが経験する身近な症状ですが、「止まらない」「繰り返す」となると、話は別です。

大量の出血に慌てたり、「白血病などの重い病気では」と不安になったりする方も多いでしょう。

結論からお伝えすると、鼻血のほとんどは鼻の入り口近くの粘膜からの出血で、正しく押さえれば止まり、重い病気が原因であることはまれです。ただし、止まりにくい鼻血・繰り返す鼻血には、確認しておきたい原因が隠れていることがあります。

このページでは、鼻血が出る仕組みと主な原因、繰り返すときに考えられる病気、受診すべきサインについてわかりやすく解説します。

鼻血が出たら、座ってやや下を向き、小鼻の柔らかい部分をつまんで5〜10分間、途中で離さずに圧迫します。ノドに流れた血は飲み込まずに吐き出してください。出血が多い、ふらつくなどの場合は、時間を待たずに受診してください。

鼻血はどこから出ている？

鼻血の多くは、鼻の入り口から1〜2cmほど奥にある「キーゼルバッハ部位」と呼ばれる場所からの出血です。

ここは鼻の左右を隔てる壁（鼻中隔）の前方で、細い血管が網の目のように集まっており、粘膜も薄いため、わずかな刺激でも出血しやすい場所です。

子どもの鼻血のほとんどと、大人の鼻血の大半はこの部位からで、正しく押さえれば通常は5〜15分ほどで止まります。

一方、鼻の奥のほうからの出血（後方出血）は、量が多く、ノドに血が流れ込みやすく、押さえても止まりにくいのが特徴で、高齢の方や高血圧のある方に多く見られます。

鼻血が出やすくなる主な原因

鼻をいじる・強くかむ

最も多い原因です。とくに子どもは無意識に鼻をいじるクセがあり、粘膜に傷がついて出血します。鼻を強くかむ、こするといった刺激も同様です。

鼻炎・副鼻腔炎などの炎症

アレルギー性鼻炎や風邪、副鼻腔炎で鼻の粘膜が炎症を起こすと、粘膜が充血してもろくなり、出血しやすくなります。くしゃみや鼻をかむ回数が増えることも影響します。

乾燥

空気が乾燥する季節やエアコンの効いた室内では、鼻の粘膜が乾いてひび割れ、出血しやすくなります。冬に鼻血が増えるのはこのためです。

のぼせ・血圧の上昇

入浴後や運動後、興奮したときなど、血圧が上がる場面で出血することがあります。高血圧のある方は、鼻血が止まりにくくなることがあります。

薬の影響

血液をサラサラにする薬（抗血小板薬・抗凝固薬）を服用している方は、出血が止まりにくくなります。心臓や脳の病気で服用している方は、鼻血が長引く場合に注意が必要です。薬は自己判断で中止せず、処方した医師に相談してください。

鼻の構造

鼻中隔が曲がっている（鼻中隔弯曲症）と、曲がった側の粘膜が空気の流れで乾燥・刺激されやすく、鼻血を繰り返す原因になることがあります。

「繰り返す鼻血」で考えられる病気

ほとんどの鼻血は上記のような身近な原因ですが、次のような場合は、病気が隠れていないかを確認する価値があります。

鼻の中の病気

片側だけから繰り返し出血する場合、鼻の中のできもの（ポリープや、まれに腫瘍）が原因のことがあります。鼻づまりや嗅覚の低下を伴う場合は、耳鼻咽喉科での内視鏡検査で鼻の奥を確認することが大切です。

血が止まりにくくなる病気

鼻血以外にも、歯ぐきからの出血、あざができやすい、ケガの出血が止まりにくいといった症状がある場合は、血液の病気や肝臓の病気など、全身の原因が隠れていることがあります。

「鼻血 白血病」と検索して不安になる方が多いのですが、白血病などの血液の病気では、鼻血だけが単独で出ることはまれで、多くは発熱・あざ・だるさ・歯ぐきの出血など他の症状を伴います。

鼻血だけで過度に心配する必要はありませんが、ほかの症状を伴う場合は血液検査での確認をおすすめします。

遺伝性の血管の病気

鼻血を頻繁に繰り返し、家族にも同じ症状の人がいる場合は、血管の壁がもろくなる遺伝性の病気が関係していることがあります。

子どもの鼻血について

子どもは大人より鼻の粘膜が薄く、血管も表面近くにあるため、鼻血が出やすいものです。鼻をいじるクセ、アレルギー性鼻炎、乾燥が主な原因で、ほとんどは心配のいらない鼻血です。

ただし、次のような場合は受診をおすすめします。

繰り返す子どもの鼻血は、アレルギー性鼻炎の治療で改善することも多くあります。

こんなときは受診を

早急に受診（場合によっては救急を）

• 正しく押さえても20分以上止まらない
• 出血量が多く、ノドに血がどんどん流れ込む
• めまい・ふらつき・顔色の悪さを伴う（出血量が多いサイン）
• 頭を打ったあとの鼻血

早めに耳鼻咽喉科を受診

• 鼻血を週に何度も繰り返す
• いつも同じ側から出る
• 鼻づまり・嗅覚の低下・鼻の中の違和感を伴う
• 血液をサラサラにする薬を飲んでいて、鼻血が長引く
• 鼻血以外にも出血しやすい症状がある（あざ・歯ぐきの出血など）
• 高血圧があり、鼻血が止まりにくい

耳鼻咽喉科でできること

繰り返す鼻血の原因を調べるには、鼻の中を直接見ることが欠かせません。耳鼻咽喉科では、内視鏡で鼻の奥まで確認し、出血している場所や、炎症・できもの・鼻中隔の曲がりなどの原因を特定します。

治療としては、出血点を薬剤や電気で焼いて止血する処置、背景にある鼻炎・副鼻腔炎の治療、鼻の粘膜を保護する軟膏の処方などを行います。出血が止まりにくい場合は、止血のための詰め物（ガーゼやスポンジ）による処置を行うこともあります。

原因がわかり、適切に対処することで、「また出るかもしれない」という不安から解放される方が多くいます。

自分でできる予防

まとめ

鼻血のほとんどは鼻の入り口近くの粘膜からの出血で、鼻をいじる・乾燥・鼻炎などの身近な原因によるものです。一方、20分以上止まらない鼻血、週に何度も繰り返す鼻血、いつも同じ側から出る鼻血、ほかの出血症状を伴う鼻血は、鼻の中の病気や全身の原因が隠れていることがあり、確認が大切です。繰り返す鼻血の原因は、耳鼻咽喉科の内視鏡検査で直接見て調べることができます。

鼻血が止まりにくい、繰り返して不安という方は、お気軽に当院にご相談ください。